солифенацин (solifenacin)

Торговое название Солфин Международное непатентованное название Солифенацин Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество – солифенацина сукцинат 5мг или 10 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, пленочное покрытие: таблетки 5 мг – Opadry II Yellow33F520002 (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910/гипромеллоза 6сР, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172)), таблетки 10 мг – Opadry II White33F580004 (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910/гипромеллоза 6сР, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172)). Описание Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с гравировкой «L22» на одной стороне и гладкие с другой стороны (для дозировки 5 мг). Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розовато-белого цвета, с гравировкой «L27» на одной стороне и гладкие с другой стороны (для дозировки 10 мг). Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Спазмолитик. Солифенацин Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь Сmах в плазме крови достигается через 3-8 ч. Tmax не зависит от дозы. Сmах и AUC увеличиваются пропорционально повышению дозы от 5 до 40 мг. Абсолютная биодоступность - 90%. Прием пищи не влияет на Сmах и AUC солифенацина. Фармакокинетика солифенацина имеет линейный характер в терапевтическом диапазоне доз. Распределение Связывание солифенацина с белками плазмы, преимущественно с α1-кислым гликопротеином, составляет около 98%. Метаболизм Солифенацин активно метаболизируется в печени, преимущественно изоферментом CYP3A4. Однако существуют альтернативные пути метаболизма солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9.5 л/ч, а конечный T1/2 составляет 45-68 ч. После приема препарата внутрь в плазме помимо солифенацина идентифицируются также следующие метаболиты: один фармакологически активный (4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина). Выведение Через 26 суток после однократного введения 10 мг 14С-меченого солифенацина около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в кале. В моче примерно 11% радиоактивности обнаружено в виде неизмененного активного вещества, около 18% в виде N-оксидного метаболита, 9% - в виде 4R-гидрокси-N-оксида солифенацина и 8% - в виде 4R-гидрокси метаболита (активный метаболит). Фармакокинетика в особых клинических случаях Исследования показали, что экспозиция солифенацина (5 и 10 мг), выраженная в виде AUC, была сходной у здоровых людей пожилого возраста (от 65 до 80 лет) и у здоровых молодых людей (до 55 лет). У людей пожилого возраста средняя скорость абсорбции, выраженная в виде TСmax, была несколько ниже, а конечный T1/2 увеличивался примерно на 20%. Эти незначительные различия не являются клинически значимыми. Фармакокинетика солифенацина у детей и подростков не изучена. Фармакокинетика солифенацина не зависит от пола пациента и расовой принадлежности. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени Сmах и AUC солифенацина незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно выше – увеличение Сmах составляет около 30%, AUC – более 100% и T1/2 – более 60%. Отмечена статистически значимая взаимосвязь между КК и клиренсом солифенацина. Фармакокинетика у пациентов, подвергающихся гемодиализу, не изучалась. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) величина Сmах не меняется, AUC увеличивается на 60%, T1/2 увеличивается в 2 раза. Фармакокинетика у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Фармакодинамика Солифенацин является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов, преимущественно М3 подтипа. Также было установлено, что солифенацин имеет низкое сродство, или не имеет сродства к различным другим рецепторам и ионным каналам. Эффективность препарата Солфин наблюдалась уже в течение первой недели лечения и стабилизировалась на протяжении последующих 12 недель лечения. Максимальный эффект Солфин может быть выявлен через 4 недели. Эффективность сохраняется в течение длительного применения (по меньшей мере – 12 месяцев). Показания к применению - симптоматическое лечение ургентного (императивного) недержания мочи и/или учащенного мочеиспускания и ургентных (императивных) позывов к мочеиспусканию у пациентов с синдромом гиперреактивного мочевого пузыря Способ применения и дозы Таблетку Солфин принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) Рекомендуемая доза составляет 5 мг Солфин один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. Пациенты с почечной недостаточностью Для пациентов с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина более 30 мл/мин) корректировки дозы не требуется. Пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) следует лечить с осторожностью, не применять более 5 мг один раз в сутки. Пациенты с печеночной недостаточностью Для пациентов с легкой печеночной недостаточностью корректировки дозы не требуется. Пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) следует лечить с осторожностью, не назначать более 5 мг один раз в сутки. Дети Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены. Пожилые пациенты Рекомендуемая доза составляет 5 мг Солфина один раз в сутки. При необходимости, дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. Солфин – препарат постоянного применения. Побочные действия Очень часто - сухость во рту Часто - тошнота, диспепсия, боли в животе, запор - нечеткость зрительного восприятия (нарушение аккомодации) Нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - дисгевзия (нарушение вкуса) - сухость слизистых глаз, глотки, полости носа - инфекции мочевыводящих путей, цистит, затруднение мочеиспускания, задержка мочи - усталость, сонливость, нарушение вкусовых ощущений - периферические отеки - сухость кожи Редко - кишечная непроходимость, чрезмерное уплотнение стула - копростаз, обструкция толстого кишечника Очень редко - полиморфная эритема, кожная сыпь, зуд, крапивница - галлюцинации, психоз - головокружение, головная боль - рвота В постмаркетинговый период поступили сообщения о случаях развития удлинения интервала QT и тахикардии типа «пируэт» при применении солифенацина. В связи с тем, что данные были получены методом спонтанных сообщений в постмаркетинговый период, определение их частоты и причинно-следственной связи представляется затруднительным. Противопоказани - повышенная чувствительность к компонентам препарата - задержка мочеиспускания - тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон) - миастения gravis - закрытоугольная глаукома - проведение гемодиализа - тяжелая печеночная недостаточность - тяжелая почечная недостаточность или недостаточность функции печени при одновременном лечении сильными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом - беременность и период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет Лекарственные взаимодействия Фармакологическое взаимодействие Сопутствующее лечение лекарственными средствами с антихолинергическими свойствами может привести к более выраженным терапевтическим и нежелательным эффектам. После прекращения приема солифенацина следует сделать примерно недельный перерыв, прежде чем начинать лечение другим антихолинергическим препаратом. Терапевт