милдронат(Mildronate)
Описание
милдронат(Mildronate) — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 1 препарат с этим веществом.
Показания
Дозировка
Описание Прозрачный бесцветный раствор. Состав Одна ампула содержит: раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/5 мл Активное вещество: милдронат (мельдония дигидрат) – 500,0 мг. Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 5 мл. Форма выпуска раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Фармакотерапевтическая группа Прочие средства для лечения заболеваний сердца. Код АТХ С01ЕВ22 Фармакодинамика Мельдоний – структурный аналог гамма-бутиробетаина – вещества, которое находится в каждой клетке организма человека. В условиях повышенной нагрузки Мельдонат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. В случае нарушений неврологического характера положительно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления. Фармакокинетика Концентрация мельдония в плазме крови достигает максимума в течение 1 – 2 часов после введения. В организме животных мельдоний подвергается биотрансформации: в моче экспериментальных животных идентифицированы два его метаболита. Об интенсивности метаболизма препарата свидетельствует то, что большая часть 14 С выделяется с выдыхаемым воздухом в виде 14 СО 2 . В различных тканях экспериментальных животных радиоактивность (в виде 14 С) сохранялась в течение длительного времени (более 4 недель). Возможно, это свидетельствует об инкорпорации метаболитов в ткани животных. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 78%. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T 1/2 составляет 3-6 ч и зависит от дозы. Показания к применению Мельдонат применяют в составе комбинированной терапии в следующих случаях: сердечно-сосудистые заболевания: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-III функционального класса), кардиомиопатия, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы; острые и хронические нарушения мозгового кровообращения; сниженная работоспособность, физические и психоэмоциональные перегрузки; период восстановления после нарушений мозгового кровообращения, травм головы и энцефалита. Способ применения и дозы Взрослым назначают по 0,5 – 1,0 г в сутки внутривенно, вводя всю дозу сразу или разделяя ее на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 1,0 г. В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять Мельдонат в первую половину дня. Пожилым пациентам специальные рекомендации по применению отсутствуют. Для пожилых пациентов с нарушением функций печени и/или почек требуются меньшие дозы. Пациентам с нарушениями функций печени и/или почек требуются меньшие дозы. Детям применения противопоказано в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности. Продолжительность лечения определяет врач. Побочное действие Перечисленные побочные эффекты классифицированы по группам органов. В зависимости от частоты встречаемости используется следующая классификация: очень часто (1/10), часто (1/100, <1/10), реже (1/1 000, <1/100), редко (1/10 000, <1/1 000), очень редко (1/10 000), включая отдельные случаи. Со стороны крови и лимфатической системы: Эозинофилия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: В отдельных случаях: тахикардия, снижение артериального давления. Со стороны иммунной системы: Часто: аллергические реакции. Со стороны нервной системы: Часто: головная боль. Возбуждение. Общие нарушения: Общая слабость. – недостаточное количество данных для определения частоты встречаемости. Противопоказания Повышенная чувствительность к мельдонию. Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях). В связи с отсутствием данных о безопасности применения: почечная и печеночная недостаточность; беременность и лактация детский возраст (до 18 лет). Передозировка Не сообщалось о передозировке препарата мельдонием. Препарат малотоксичен и не вызывает угрожающих побочных эффектов. Симптомы : в случае пониженного артериального давления возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость. Лечение симптоматическое. В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек. Меры предосторожности С осторожностью применять пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек. В связи с отсутствием данных по безопасности не рекомендовано применение Мельдоната у детей (до 18 лет), беременных и кормящих женщин. Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Мельдонат можно применять совместно с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечными гликозидами и диуретиками (сердечная недостаточность). Мельдонат можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию. Мельдонат может усиливать действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами. Применение во время беременности и лактации Безопасность применения лекарственного средства во время беременности не доказана. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности его не назначают. Не выяснено, выделяется ли лекарственное средство с молоком матери. Если матери необходимо лечение Мельдонатом, то на время приема лекарственного средства кормление грудью следует прекратить. Применение у детей В связи с отсутствием данных о безопасности применения не рекомендуется назначать Мельдонат детям до 18 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не влияет на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Упаковка По 5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения в ампулу из бесцветного стекла с кольцом излома. По 5 ампул в ячейковой упаковке. По 1 или 2 ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.
