атенолол (atenolol)
Описание
атенолол (atenolol) — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 8 препаратов с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название Атенолол-ратиофарм 25 мг Атенолол-ратиофарм 50 мг Международное непатентованное название Атенолол Лекарственная форма Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг, 50 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество – атенолол 25 мг или 50 мг, вспомогательные вещества - целлюлоза микрокристаллическая, кра¬хмал кукурузный, магния карбонат, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, желатин, состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), глицерин. Описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировки 25 мг). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской и выдавленной надписью «М 006» на одной стороне (для дозировки 50 мг). Фармакотерапевтическая группа Бета-адреноблокаторы селективные Код АТС C 07AВ 03 Фармакологические свойства Фармакокинетика После орального применения атенолол примерно на 50% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Системная доступность составляет около 50%. Максимальный уровень в плазме достигается через 2-4 часа. Около 90% атенолола в течение 48 часов в неизмененном виде выводятся через почки. Время полувыведения атенолола составляет при нормальной функции почек 6-10 часов. При терминальной почечной недостаточности время полувыведения может увеличиваться до 140 часов. Фармакодинамика Атенолол-ратиофарм 25 мг, 50 мг является селективным бета1-адреноблокатором, действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца ("кардиоселективный бета-блокатор") без внутренней симпатомиме-тической активности и без мембраностабилизирующего действия. Атенолол-ратиофарм обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокраще¬ний, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбуди¬мость миокарда, сердечный выброс, снижает потребность миокарда в кислороде. Показания к применению Атенолол-ратиофарм 25 мг: - функциональные кардиоваскулярные нарушения (гиперкинети¬ческий кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления) Атенолол-ратиофарм 50 мг: - хроническая стабильная и нестабильная стенокардия (в сочетании с тахи-кардией и артериальной гипертензией) - суправентрикулярные (наджелудочковые) аритмии: - дополнительная терапия при синусовой тахикардии, вызванной тирео-токсикозом - пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия - мерцание и трепетание предсердий (в случаях неэффективности лече-ния высокими дозами сердечных гликозидов) - желудочковые аритмии, такие как: - желудочковые экстрасистолы, вызванные повышенной симпатической активностью (физической нагрузкой, вводной фазой анестезии, галотановой анестезией, приемом симпатомиметиков) - желудочковая тахикардия и мерцание желудочков (с профилактической целью, особенно в случае, если желудочковая аритмия вызвана повышением симпатической активности) - артериальная гипертензия Способ применения и дозировка Дозы препарата Атенолол-ратиофарм 25 мг и продолжительность лече-ния устанавливаются лечащим врачом индивидуально в за¬висимости от получаемого терапевтического эффекта. Функциональные кардиоваскулярные нарушения (гиперкинети¬ческий карди-альный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления) По 1 таблетке Атенолол-ратиофарм 25 мг или ½ таблетки Атенолол-ратиофарм 50 мг Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия 50-100 мг атенолола в сутки (1-2 таблетки Атенолол-ратиофарм 50 мг). Артериальная гипертензия Лечение обычно начинают с однократного применения 50 мг атенолола (1 таблетка Атенолол-ратиофарм 50 мг). При необходимости дневную дозу через неделю увеличивают до 100 мг (2 таблетки Атенолол-ратиофарм 50 мг). Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные {желудочко-вые) аритмии Атенолол назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки (1-2 таблетки Атенолол-ратиофарм 50 мг). Прием Атенолол-ратиофарм 50 мг должен быть немедленно прекращен в случае снижения числа сокращений сердца и/или артериального давления или появления других осложнений. Нарушения функции почек Если клиренс креатинина (КК) составляет 10-30 мл/мин, доза атенолола может быть уменьшена вдвое от рекомендованной. Если КК составляет менее 10 мл/мин, доза атенолола может быть уменьшена до ¼ от рекомендованной. Пожилые пациенты Снижение дозы возможно в связи с недостаточностью функции почек. Дети Нет опыта применения данного препарата у детей. Атенолол-ратиофарм 25 мг, 50 мг принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, водой), перед приемом пищи. Неожиданная отмена препарата или перерывы в лечении могут вызвать ишемию сердца с обострением стенокардии и артериальной гипертензии или даже спровоцировать ин¬фаркт миокарда. Поэтому отмена препарата и понижение дозы должны производиться медленно, ступенеобразно. Побочные действия В начале лечения или при больших дозировках: - головокружение, чувство ус¬талости, головные боли, нарушения зрения, потливость, нарушения сна, кошмарные сно¬видения, депрессивные расстройства настроения, галлюцинации - боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота, запоры, по-носы При понижении дозировок и более осторожном наращивании доз в последующем эти явления часто про¬ходят спонтанно. Иногда - диспноэ или апноэ, у предрасположенных больных возможно появление синдрома бронхиальной обструкции - брадикардия, гипотония (ортостатическая гипотония), нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточнос¬ти - сухость во рту, конъюнктивит или уменьшение секреции слез¬ной железы, что особенно выявляется у больных, использующих контактные линзы - нарушения липидного обмена: при остающемся в пределах нормы общем холестерине уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и по-вышается уровень триглицеридов в плазме Редко - тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, тромбозы - аллергические реакции (зуд, покраснение кожи, эк¬зантема), выпадение волос, фотосенсибилизация, ощущение холода или зуда в конечностях - повышение печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, гепатит - мышечная слабость или мышечные судороги или усиление жалоб у боль-ных с нарушениями периферического кровообращения (вклю¬чая больных с синдромом Рейно) Очень редко - усиление приступов ишемической болезни сердца - манифестация латентного сахарного диабета или утя¬желение состояния больных с текущим сахарным диабетом - псориаз, псориатическая экзантема - наруше¬ние либидо и потенции, гинекомастия Противопоказания - повышенная чувствительность к атенололу, другим бета-адреноблокаторам или к другим вспомогательным веществам - острая сердечная недостаточность - кардиогенный шок - атриовентрикулярная блокада II и III степени - синдром слабости синусового узла - синоатриальная блокада - синусовая брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин перед началом лечения) - артериальная гипотония (систолическое давление меньше, чем 90 мм рт ст) - метаболический ацидоз - бронхиальная астма - поздние стадии нарушения периферического кровообращения - одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (исключе-нием являются ингибиторы МАО-В) - одновременное внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или других антиаритмиков (например, дизопирамид). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной тера¬пии. Лекарственные взаимодействия При одновременном применении Атенолол-ратиофарм 25 мг, 50 мг и: - антигипертензивных средств, диуретиков, вазодилататоров, барбитуратов, фенотиазинов может усиливаться гипотензивный эффект атенолола; - антиаритмических средств – повышается гипотензивный эффект атенолола; - блокаторов кальциевых каналов (типа верапамил и дилтиазем) или других антиаритмиков (например, дизопирамид) может развиться артериальная гипотензия, брад
