Фенилэфрин
Описание
Описание Прозрачная от бесцветного до слабо-коричневого цвета жидкость. Показания к применению Фенилэфрин является симпатомиметиком прямого действия, который после местного применения в глаза, приводит к мидриазу. Обладает сосудосуживающим и противозастойным действием. Препарат используют для расширения зрачка при диагностических и/или терапевтических процедурах: • при увеите – с целью разрыва задних синехий или для предотвращения их возникновения • при хирургических вмешательствах • для исследования рефракции без циклоплегии • при осмотрах глазного дна и других диагностических процедурах
Показания
Дозировка
Торговое название Белифрин Международное непатентованное название Фенилэфрин Лекарственная форма Капли глазные 25 мг/мл,5 мл Состав 5 мл раствора содержат активное вещество :фенилэфрина гидрохлорида125.0 мг вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрияэдетат, натрия метабисульфита, кислота борная, кислота хлороводородная (0.36 %), натрия гидроксида (0.4 % раствор), вода для инъекций Описание Прозрачная от бесцветного до слабо-коричневого цвета жидкость. Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения заболеваний глаз. Мидриатики. Симпатомиметики (исключая противоглаукомные препараты). Фенилэфрин. Код АТХS01FB01 Фармакологические свойства Фармакокинетика В условиях физиологического значения рН фенилэфрин является слабым основанием. Степень проникания через ткани и структуры глаза определяет состояние роговицы глаза. Здоровая роговица играет роль физического барьера для проникания фенилэфрина, причем этот эффект дополняется некоторой метаболической активностью этой структуры глаза. При нарушенной целости эпителия роговицы, степень всасывания фенилэфрина может повыситься. Имеются данные, что после местного применения фенилэфрина (10% раствора) в глаза, максимальные концентрации в плазме составляют порядка 10,2 7,9 нг/мл и наступают в среднем через 10 минут после инстилляции. Фармакодинамика Механизм действия Фенилэфрин представляет собой симпатомиметик прямого действия, который стимулирует альфа-адренергические рецепторы. Фармакодинамические эффекты При применении в глаза/глаз приводит к мидриазу, причем обычно не имеет циклоплегического действия. Время наступления полного мидриаза обычно составляет 15 – 60 минут. Максимальная продолжительность вызванногомидриаза составляет 60 – 90 минут. Полное восстановление наступает на протяжении 3 – 7 часа после применения. Тимоксаминантагонизируетмидриатическое действие. Показания к применению Фенилэфрин является симпатомиметиком прямого действия, который после местного применения в глаза, приводит к мидриазу. Обладает сосудосуживающим и противозастойным действием. Препарат используют для расширения зрачка при диагностических и/или терапевтических процедурах: • при увеите – с целью разрыва задних синехий или для предотвращения их возникновения • при хирургических вмешательствах • для исследования рефракции без циклоплегии • при осмотрах глазного дна и других диагностических процедурах Способ применения и дозы Дозировка Взрослые • Вазоконстрикция и расширение зрачка В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора. При необходимости дозу можно повторить только один раз, не менее чем через час после первой инстилляции. Чтобы избежать местного раздражающего действия и последующего разжижения слезной жидкости рекомендуется за несколько минут до инстилляции фенилэфрина предварительно использовать местное обезболивающее средство. Применение фенилэфринаприменяется при необходимости устранения застоя конъюнктивальных кровеносных сосудов, быстрого и мощного расширения зрачка без циклоплегии. • Увеиты и задние синехии Применяют с целью предотвращения синехий или при их наличии. Их образование можно предотвратить сильным расширением зрачка фенилэфрином, атропином или другими циклоплегическими средствами. В больной глаз закапывают по 1 капле раствора 1-2 раза в день. Максимальная доза не должна превышать 3 капли в день. При необходимости лечение можно повторить на следующий день. Если наблюдается положительный результат, в лечение можно включить теплые компрессы и атропин. • Глаукома У пациентов с открытоугольной глаукомой, препарат можно использовать одновременно с миотическими средствами, поскольку фенилэфрин усиливает их гипотензивное действие и уменьшает их побочное действие на остроту зрения, так как расширяет суженное зрительное поле. В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора. • Хирургические вмешательства Применение препарата является подходящим в случаях необходимости достижения кратковременного сильного расширения зрачков. Закапывают по 1 капле в больной глаз/глаза за 30 – 60 минут до хирургического вмешательства. • Рефракция Фенилефрин усиливает мидриатическое действие хоматропина, циклопентолата, тропикамида, атропина. В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора. • Офтальмоскопия Через 15 – 30 мин. после закапывания 1 капли раствора способствует наступлению адекватногомидриаза продолжительностью 1 – 3 часа. • Провокационный тест при закрытоугольной глаукоме Подходящее средство для диагностики хронической закрытоугольной глаукомы. До и после расширения зрачка, вызванного фенилэфрином необходимо измерить внутриглазное давление и провести гониоскопию. Значительное повышение внутриглазного давления в комбинации с узким углом передней камеры, установленным при гониоскопии, дает основание подозревать наличие закрытоугольной глаукомы. Следует отметить, что отрицательный результат теста не исключает ее наличия. • Ретиноскопия Используется в случаях, когда необходимо расширение зрачков без циклоплегии. При любой из описанных выше процедур, радужные оболочки с более интенсивной пигментацией требуют использования более высоких доз фенилэфрина. • Дифференциальная диагностика типа инъекции глаза В покрасневший глаз закапывают 1 – 2 капли раствора. Если через 5 минут отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как конъюнктивальная, поверхностная, которая характерна для конъюнктивита, а не для иридоциклита. Лица пожилого возраста (старше 65 лет) Нет необходимости изменения дозировки в этой группе пациентов. Обычно не требуется повторного применения. Обычно препарат применяют через 5 минут после выбранного циклоплегического средства. Дети Для достижения адекватнойциклоплегии можно комбинировать с циклоплегическим средством быстрого действия. Способ применения Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, причем для избегания всасывания лекарства через слизистую оболочку носа и усиления местного действия, в частности у детей и лиц пожилого возраста, носослезный канал следует прижать пальцем в течение 2-3 минут или закрыть глаза на 3 минуты после инстилляции. При закапывании капель в больной глаз/глаза, нельзя прикасаться кончиком капельницы к веку, кожи вокруг глаз или другим поверхностямвоизбежание контаминации. Если пациент одновременно применяет другие офтальмологические лекарственные препараты для местного применения, их следует применять с интервалом не менее 10 минут. Если пациент одновременно использует глазную мазь, то ее наносят в последнею очередь. Перед закапыванием глазных капель, контактные линзы необходимо снять, их можно снова надеть через 15 минут после закапывания. Возможны ириты, избегать контакта с мягкими контактными линзами, удалить контактные линзы перед применением и выдержать не менее 15 минут после закапывания препарата. Побочные действия С неизвестной частотой: - боль, раздражение, временное затуманивание зрения и другие нарушения зрения, фотофобия, повышенная чувствительность конъюнктивы, аллергические реакции, гиперемия глаза - есть сообщения о случаях аллергического блефароконъюнктивита – реакция обычно начинается через 3-4 часа после применения препарата и может продолжаться около 12 часов, причем регрессия наступает постепенно в пределах 72 часов - пальпитации, тахикардия, экстрасистолы, сердечная аритмия и гипертония - серьезные сердечные нарушения, такие как спазм коронарных артерий, желудочковые аритмии, тахикардия и инфаркт миокарда. Эти побочные реакции, которые иногда могут иметь фатальный исход, обычно проявляются у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и в пожилом возрасте - есть сообщения о резком повышении артериального давления у взрослых с идиопатической ортостатической гипотонией - сверхчувствительность - головокружение - контактный дерматит - отек легких, диспноэ Противопоказания - сверхчувствительность к фенилэфрину или к какому-либо вспомогательному веществу - сердечные заболевания (тяжелая сердечно
