Тобрамицин
Описание
Тобрамицин — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 7 препаратов с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название Тобраменс Международное непатентованное название Тобрамицин Лекарственная форма Мазь глазная 3 мг/г, 5 г Состав 1 г мази содержи активное вещество - тобрамицина сульфата (эквивалентно тобрамицину) 3,0 мг вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, парафин белый мягкий Описание Мазь от белого до светло-желтого цвета однородной консистенции Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения заболеваний органов чувств. Препараты для лечения заболеваний глаз. Противомикробные препараты. Антибиотики. Тобрамицин. Код АТХ: S01АА12 Фармакологические свойства Фармакокинетика Тобрамицин слабо всасывается через роговицу и конъюнктиву и поэтому после его местного применения всасывается в минимальном количестве. Тобрамицин быстро и полностью выводится с мочой посредством клубочковой фильтрации, в основном в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно два часа с клиренсом 0,04 в/ч/кг и объемом распределения 0,26 л/кг. С белками плазмы связывается менее 10% тобрамицина. Биодоступность тобрамицина после приема внутрь низкая (<1%). Фармакодинамика Тобрамицин – это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких – бактерицидно, нарушая функцию цитоплазмических мембран и вызывая гибель микробной клетки. Активен в отношении следующих восприимчивых штаммов: Грамм-положительные Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Другие коагулаза-отрицательные разновидности Staphylococcus Другие разновидности Streptococcus Грамм-отрицательные Разновидности Acinetobacter Разновидности Citrobacter Разновидности Enterobactеr Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Разновидности Moraxella Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Показания к применению -для лечение внешних инфекций глаза и его придаточного аппарата, вызванных бактериями, чувствительными к тобрамицину Способ применения и дозы Дозировка Применение у подростков, взрослых и пожилых пациентов Дозу и продолжительность лечения определяет лечащий врач. При болезненных состояниях от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется небольшое количество лекарственного препарата (полоску длиной 1,5 см) наносить в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) два или три раза в сутки. При тяжелых состояниях заболевания рекомендуется небольшое количество лекарственного препарата (полоску длиной 1,5 см) наносить в конъюнктивальный мешок пораженного глаза(глаз), через каждые три-четыре часа в течение первых двух дней и затем два-три раза в день до излечения инфекции. Необходимо периодически оценивать бактериальный ответ на проводимое лечение. Длительность лечения зависит от вида инфекции и может колебаться от двух дней до нескольких недель. Дети Глазную мазь Тобраменс 3 мг/г можно применять у детей старше года, в той же дозировке, как и у взрослых. Безопасность и эффективность у детей младше года не установлена. Пациенты с нарушением функции печени и почек Нет данных о применении содержащих тобрамицин препаратов для лечения заболеваний глаз в этой группе пациентов. Ввиду низкого системного всасывания тобрамицина после местного применения в глаза, не требуется специальной дозировки. Способ применения Препарат Тобраменс предназначен для местного применения в глаза. Чтобы избежать возможного загрязнения наконечника или препарата, нельзя прикасаться кончиком тюбика к векам, окружающим их поверхностям или другим местам. Тубу следует закрывать сразу же после применения. При проведении сопутствующего лечения другими лекарственными препаратами для местного применения в глаза, необходимо соблюдать как минимум 5-минутный интервал между нанесениями. Глазную мазь следует наносить в последнюю очередь. Побочные действия Чаще всего сообщают о таких побочных реакциях, как гиперемия глаза и дискомфорт в глазах, которые проявляются приблизительно у 1,4% и 1,2% пациентов. Для классификации побочных реакций использована следующая последовательность на основании частоты их появления: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), не часто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), с неизвестной частотой (частота не может быть определена по имеющимся данным). Часто -дискомфорт в глазах, гиперемия глаз, аллергические реакции со стороны глаз, зуд век. Не часто -гиперчувствительность -головная боль -кератит, истончение роговицы, нарушение зрения, затуманенность зрения, эритема века, ночные выделения из глаз, отек -конъюнктивы, отек века, боль в глазах, сухость в глазах, зуд в глазах, увеличение слезоточивости, ощущение инородного тела в глазах. -крапивница, дерматит, потеря ресниц, нарушение пигментации кожи, зуд, сухость кожи. С неизвестной частотой -раздражение в глазах -сыпь, эритема. Описание некоторых побочных реакций У некоторых пациентов возможно развитие чувствительности к аминогликозидам для местного применения. Серьезные побочные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и почечную токсичность, развивались у пациентов, получавших системную терапию тобрамицином. Однако, после местного применения тобрамицина вышеуказанные реакции не проявлялись. Противопоказания гиперчувствительность на тобрамицин или к любому компоненту препарата. дети младше 1 года Лекарственные взаимодействия Не описаны клинически значимые взаимодействия при местном применении в глаза. Исследования возможных лекарственных взаимодействий не проводились. Есть сообщения о взаимодействиях после системного применения тобрамицина. При местном применении в глаза, системное всасывание тобрамицина очень небольшое и поэтому риск лекарственных взаимодействий минимальный. При использовании более одного лекарственного препарата для местного применения в глаза их следует наносить с интервалом не менее 5 минут. Глазную мазь следует наносить в последнюю очередь. Особые указания Местное применение аминогликозидных антибиотиков может вызвать реакцию гиперчувствительности у некоторых пациентов. В случае появления подобной реакции, применение лекарственного препарата следует немедленно прекратить. Возможно развитие перекрестной гиперчувствительности к другим аминогликозидным антибиотикам, поэтому следует учитывать возможность того, что пациенты, чувствительные к местно применяемому тобрамицину в глаза, могут быть чувствительны и к другим аминогликозидам для местного и/или системного применения. У пациентов, получавших системное лечение аминогликозидами, отмечены серьезные побочные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность. В случае проведения одновременной терапии местными и системными аминогликозидами, необходимо повышенное внимание. Также, как и при применении других антибиотиков, продолжительное использование глазной мази Тобраменс 3 мг/г может привести к быстрому росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Поэтому желательно, определить чувствительность культуру возбудителя до и после лечения, особенно если клинические результаты не являются удовлетворительными. При появлении суперинфекции, необходимо назначить подходящее лечение. Использование глазной мази может замедлить заживление поврежденной роговицы. При наличии инфекции в глазах, не рекомендуется использовать контактные линзы. Этот лекарственный препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (чаще замедленного типа). Фертильность Не проводились исследования для оценки воздействия местного применения глазной мази Тобраменс на фертильность мужчин и женщин. Беременность После внутривенного введения беременным, тобрамицин не проникает через плаценту в организм плода, не вызывает ототоксичность при внутриутробном воздействии. Не рекомендуется применение глазной мази Тобраменс 3 мг/г во время беременности, применять ее можно только в случае крайней необходимости, когда эффективность лечения оправдывает
