сульфаниламид (sulfanilamide)

Торговое наименование Стрептоцид Международное непатентованное название Сульфаниламид Лекарственная форма, дозировка Таблетки, 300 мг Фармакотерапевтическая группа Противоинфекционные препараты системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды короткого действия. Сульфаниламид Код АТХ J01EB06 Показания к применению  рожистое воспаление  ангина  раневая инфекция Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания  гиперчувствительность к действующему веществу сульфаниламиду, сульфонам или к любому из вспомогательных веществ  заболевания почек (нефрозы, нефриты), тяжелая почечная недостаточность  заболевания печени, печеночная недостаточность, острый гепатит  наличие в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакции на сульфаниламиды  гипертиреоз, базедова болезнь  врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы  порфирия  угнетение кроветворения в костном мозге  заболевания кроветворной системы, анемия, лейкопения  декомпенсированная сердечная недостаточность  азотемия  период беременности и кормлению грудью  детский возраст до 6 лет Необходимые меры предосторожности при применении При длительном применении препарата необходимо систематически контролировать состояние картины крови, функции почек и печени, уровня глюкозы в крови. Назначение препарата в недостаточных дозах или ранее прекращение применения препарата может способствовать повышению устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам. Сульфаниламиды не следует применять для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не приводят к его эрадикации и, как следствие, не могут предотвратить такие осложнения, как ревматизм и гломерулонефрит. Препарат необходимо с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и при нарушении функции почек. Стрептоцид следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, с заболеваниями крови. При появлении признаков реакции повышенной чувствительности препарат следует отменить. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламиды и его метаболитов в организме, что может привести к развитию токсического эффекта. С осторожностью следует применять сульфаниламиды, в том числе стрептоцид, больным сахарным диабетом, поскольку сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови. Высокие дозы сульфаниламидов оказывают гипогликемическое действие. Поскольку сульфаниламиды является бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов. Учитывая сходства химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к фуросемид, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы и производных сульфонилмочевины. Пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза. У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых побочных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее-особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Следует избегать назначения препарата пациентам в возрасте от 65 лет в связи с повышенным риском возникновения тяжелых побочных реакций. Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, учитывая возможность развития фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов. Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, применять рекомендованную дозу с интервалом в 24 часа, не пропускать приема препарата. В случае пропуска дозы не удваивать следующую дозу. Если признаки заболевания не начнут исчезать или наоборот, состояние здоровья ухудшится, или возникнут нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами При одновременном применении:  с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами средствами, антагонистами витамина К усиливается действие этих препаратов  с фолиевой кислотой, бактерицидными антибиотиками (в том числе пенициллины, цефалоспорины) - снижается эффективность сульфаниламидов  с бактерицидными антибиотиками, оральными контрацептивами – снижается действие этих препаратов  ПАСК и барбитуратами- усиливается активность сульфаниламидов;  с эритромицином, линкомицином, тетрациклином – взаимно усиливается антибактериальная активность, расширяется спектр действия  рифампицином, стрептомицином, мономицином, канамицином, гентамицином, производными оксихинолина (нитроксолин) – антибактериальное действие препаратов не меняется  с кислотой налидиксовой (невиграмон) – иногда наблюдается антагонизм  с хлорамфениколом, нитрофуранами – снижается суммарный эффект  с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин) – инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов Сульфаниламиды не назначают одновременно с гексаметилентетрамином (уротропином), с антидиабетическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с дефинином, неодикумарином и другими косвенными антикоагулянтами. Стрептоцид может усиливать эффект и/или метотрексата вследствие вытеснения его их связи с белками и/или ослабления его метаболизма. При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, риск развития токсических эффектов. Не рекомендуется одновременное применение с уротропином вследствие повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи. Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы крови, тем самым повышая их концентрацию в крови. При применении с парааминосалициловой кислотой и барбитуратами усиливается активность сульфаниламидов; с левомицетином – увеличивается риск развития агранулоцитоза; с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов. Во время применения препарата нежелательно принимать такие препараты как дигитоксин, изопреналин, кислоту хлористоводородную, кофеин, фенилэфрин, фенобарбитал, адреналина гидрохлорид, неодикумарин, дифенин; С антидиабетическими препаратами не рекомендуется комбинировать. Специальные предупреждения Применение у детей Не применяют у детей до 6 лет Во время беременности или лактации Во время беременности и кормление грудью прием препарата противопоказан. В случае необходимости лечения препаратом следует прекратить кормление грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая побочные действия лекарственного средства со стороны нервной системы, как головокружение, судороги, атаксия, сонливость, депрессии и психозы, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 300-600 мг 3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 1200 мг, суточная – 2400 мг; Особые группы пациентов Детям с 6 лет и до 12 лет – по 300 мг 4 раза в сутки. Детям: разовая - 300 мг, суточная - 1200 мг. Метод и путь введения Для приема внутрь Длительность лечения Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач, в среднем 7 дней. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, коликообразные боли, головные боли, сонливост