Рокситромицин (roxitromycin)
Описание
Рокситромицин (roxitromycin) — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 3 препарата с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название РОКСИБЕЛ ® Международное непатентованное название Рокситромицин Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество – рокситромицин 150,00 мг, вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200), натрия кроскармеллоза (Ac-di-sol), крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза (КЛУ-ЛФ), повидон К-30, натрия додецилсульфат, магния стеарат, спирт этиловый 96 %. Пленочная оболочка Opadry II Pink 31 K 34111: лактозы моногидрат, НРМС 2910 / гипромеллоза 15 сР (Е464), титана диоксид (Е171), триацетин, железа (III) оксид красный (Е172). Описание Круглые таблетки с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, на разломе – белого цвета, диаметром (8.5 ± 0.2) мм и толщиной (4.0 ± 0.2) мм Фармакотерапевтическая группа Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкоминазы и стрептограмины. Макролиды. Рокситромицин Код АТХ J01FA06 Фармакологические свойства Фармакокинетика Рокситромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Определяется в сыворотке уже через 15 минут. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 – 2 часа. Рокситромицин хорошо проникает в ткани, особенно в легкие, миндалины, простату, а также внутрь нейтрофилов и моноцитов, стимулируя их фагоцитарную активность. Связывание с белками плазмы крови составляет 96 %. С грудным молоком выделяется менее 0,05 % принятой дозы. Частично метаболизируется в печени, большая часть выводится с калом в неизмененном виде, около 12 % выводится почками и около 15 % выводится легкими. Период полувыведения при нормальной функции почек составляет 10.5 часов. Фармакодинамика Рокситромицин – полусинтетический антибиотик группы макролидов. Механизм действия обусловлен нарушением внутриклеточного синтеза белка микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, метициллин - чувствительных штаммов Staphylococcus aureus, в отношении грамотрицательных бактерий: Moraxella catarrhalis, а так же активен в отношении Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamidia spp, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Branchamella catarrhalis, Gardnerella vaginalis. Малоактивен в отношении Mycoplasma hominis. К рокситромицину устойчивы Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp.. Показания к применению - инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, фарингиты, средний отит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония) - инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго, рожистое воспаление) - негонококовые инфекции мочеполовой системы (негонококковые уретриты, простатиты, неосложненные хламидийные инфекции) Способ применения и дозы Взрослым, детям и подросткам старше 6 лет с массой тела более 40 кг препарат назначают перорально по 150 мг два раза в сутки. При пневмонии назначают по 300 мг один раз в сутки перед едой (за 15 минут) или натощак. Пожилым пациентам, а также пациентам с умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется, однако пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью рекомендовано принимать не более 150 мг препарата в сутки. Максимальная разовая доза 300 мг, максимальная суточная доза 300 мг. Длительность терапии определяется показаниями, тяжестью инфекционного процесса и активностью возбудителя. Средняя продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней. При стрептококковой инфекции во избежание рецидива или поздних осложнений длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Побочные действия - тошнота, рвота, диарея, запоры, боли в животе, метеоризм, анорексия, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови (чаще у пожилых пациентов) Редко: - головокружение, головная боль, парестезии, общее недомогание, слабость - звон в ушах - нарушение вкуса и обоняния - нарушение функции печени, холестатический гепатит, панкреатит - кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, диспноэ, анафилактоидные реакции, экзема, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок - суперинфекция резистентными микроорганизмами и грибами (при долгосрочном лечении) - псевдомембранозный колит, генитальный кандидоз, кандидоз полости рта - изменение периферической картины крови Противопоказания - гиперчувствительность к рокситромицину или любым другим компонентам препарата и другим макролидам (включая эритромицин) - тяжелые нарушения функции печени - одновременное применение алкалоидов спорыньи с сосудосуживающим эффектом (эрготамин, дигидроэрготамин) - одновременное применение с терфенадином, астемизолом, цизапридом или пимозидом - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы - детский возраст до 6 лет - беременность и период лактации Лекарственные взаимодействия При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами возможно усиление антикоагулянтного действия. При совместном применении с препаратами спорыньи, эрготамином и дигидроэрготамином возможно развитие эрготизма (вплоть до некроза тканей конечностей). При одновременном применении рокситромицина и теофиллина возможно повышение концентрации последнего в плазме крови (необходим контроль концентрации теофиллина). При одновременном применении с дизопирамидом, возможно увеличение концентрации последнего, так как рокситромицин может вытеснять дизопирамид из связи с белками. Рокситромицин может увеличивать абсорбцию дигоксина (необходим контроль ЭКГ и концентрации дигоксина), увеличивает длительность действия мидазолама и триазолама. При одновременном применении с циклоспорином, возможно увеличение его концентрации в плазме крови. При одновременном применении с этамбутолом отмечается синергизм в отношении Mycobacterium avium. Рокситромицин может снижать эффект оральных контрацептивов. В единичных случаях одновременного применения рокситромицина и антагонистов витамина К отмечалось увеличение протромбинового времени. Особые указания РОКСИБЕЛ ® можно принимать только после тщательной оценки потенциальной пользы и возможного риска при следующих состояниях: - врожденное или приобретенное удлинение интервала QT - гипокалиемия, гипомагниемия - клинически значимая брадикардия - сердечная недостаточность - нарушения сердечного ритма в анамнезе - одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT РОКСИБЕЛ ® следует назначать с осторожностью пациентам с легкой или сренетяжелой печеночной недостаточностью. У таких пациентов, а также у пациентов, у которых наблюдались признаки поражения печени при предыдущем использовании РОКСИБЕЛА ® , необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае выявления ухудшения показателей функции печени прием РОКСИБЕЛА ® следует прекратить. В случае развития тяжелой и персистирующей диареи следует иметь ввиду вероятность развития псевдомембранозного колита и немедленно прекратить прием препарата. При этом назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника противопоказано. В случае развития тяжелых острых реакций гиперчувствительности (например, анафилаксия) необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести мероприятия неотложной помощи, такие как введение антигистаминных средств, кортикостероидов, симпатомиметиков и, при необходимости, искусственную вентиляцию легких. Если продолжительность лечения РОКСИБЕЛОМ ® превышает 14 дней, необходимо регулярно проводить контроль показателей крови, а также показателей функции печени и почек. При развитии суперинфекции, псевдомембранозного колита препарат следует отменить и назначить соответствующую терапию. Применение в педиатрии Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения РОКСИБЕЛА ® у детей в возрасте до 6 лет проведено не было.
