Римантадин (Rimantadine)

Состав, форма выпуска и упаковка Таблетки - 1 табл.: Действующее вещество: римантадина гидрохлорид - 50,00 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал картофельный, сахароза (сахар), желатин, кальция стеарат. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или бумаги с полиэтиленовым покрытием. По 20 таблеток в банки полимерные из полиэтилена или полипропилена с крышками. По 1 банке или по 1, 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 100 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона. Описание лекарственной формы Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской. Фармакотерапевтическая группа Противовирусное средство. Фармакокинетика После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Объем распределения: взрослые 17-25 л/кг, дети — 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем в плазме. Максимальная концентрация (Сmax) действующего вещества в плазме крови после однократного приема 100 мг один раз в сутки составляет 181 нг/мл, при 100 мг два раза в сутки 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 24-36 ч; 75-85 % от принятой дозы выводится почками в основном в виде метаболитов, 15 % — в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина (КК). Фармакодинамика Римантадин - противовирусное средство, производное адамантана; активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа). Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения РН эндосом имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы,предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома. Показания к применению Профилактика и раннее лечение гриппа А у взрослых и детей старше 7 лет. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к римантадину или любому из компонентов препарата; острые заболевания печени; острые и хронические заболевания почек; тиреотоксикоз; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 7 лет; дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность и лактация, фертильность, детский возраст Применение римантадина при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Побочные действия Нарушения психики: подавленное настроение, эйфория, галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, чувство усталости, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, гиперкинезия, тремор, спутанность сознания, судороги. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны сосудов: артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания. Нарушения со стороны дыхательной системы: изменение или потеря обоняния, одышка, бронхоспазм, кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея, диспепсия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина. Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками. Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11%. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%. Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Римантадин проконсультируйтесь с врачом. Способ применения и дозы Внутрь, после еды, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течении 24-48 ч после появления симптомов болезни. Взрослым в первый день заболевания назначают по 100 мг З раза в сутки; во второй и третий дни - по 100 мг 2 раза в сутки; в четвертый и пятый дни - по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день терапии возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Детям в возрасте от 7 лет до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в сутки; от 10 до 14 лет - 50 мг З раза в сутки; старше 14 лет - дозы для взрослых. Курс лечения 5 дней. Для профилактики гриппа: взрослым назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение до 30 дней. Детям старше 7 лет - 50 мг 1 раз в сутки в течение до 15 дней в зависимости от эпидемиологической обстановки. Если после лечения улучшение не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Вы должны обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не уменьшаются после 2-3 дней лечения. Передозировка Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия. В некоторых случаях, при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость и боль в глазах, учащенное мочеиспускание, лихорадка, запор, повышенное потоотделение, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. При отравлении необходимо поддерживать жизненно важные функции. Римантадин частично выводится при гемодиализе. Меры предосторожности и особые указания С осторожностью: Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), заболевания желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность; у лиц пожилого возраста. Возможно появление резистентных к препарату вирусов. Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В состав препарата входит сахароза и лактозы моногидрат, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. В одной таблетке содержится около 0,0383 г сахарозы (сахара) и лактозы моногидрата (сахара молочного), что соответствует 0,004 ХЕ; в максимальной суточной дозе препарата содержится около 0,231 г сахарозы (сахара) и лактозы моногидрата (сахара молочного), что соответствует 0,023 ХЕ. Римантадин не влияет на способность управлять транспортным средством, но лицам, у которых возникает головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С Условия отпуска из аптек Без рецепта