Офлоксацин (Ofloxacin)

Торговое название ОфлоКаз Международное непатентованное название Офлоксацин Лекарственная форма, дозировка Раствор для инфузий 2 мг/мл, 100 мл Фармакотерапевтическая группа Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения Противомикробные препараты - производные хинолона. Фторхинолоны. Офлоксацин. Код АТХ J01MA01 Показания к применению Офлоксацин показан взрослым для лечения следующих бактериальных инфекций: - острый пиелонефрит и осложненные инфекции мочевыводящих путей - бактериальный простатит, эпидидимоорхит - воспалительные заболевания органов малого таза, при комбинированном лечении - уросепсис. Лечения острых и хронических инфекций дыхательных путей, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к офлоксацину. Инфекции кожи и мягких тканей. Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных средств. Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания - гиперчувствительность к офлоксацину и другим компонентам препарата или других препаратов группы фторхинолонов - эпилепсия (в том числе и в анамнезе) - поражение центральной нервной системы с пониженным судорожным порогом (после черепно-мозговых травм, инсульта, воспалительных процессов мозга и мозговых оболочек) - тендинит (в том числе и в анамнезе) - беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода) - период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка) - детский и подростковый возраст до 18 лет - поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами - латентный или фактический дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - лечение инфекций, которые не являются тяжелыми и могут пройти без антибактериальной терапии (например, инфекции ротоглотки) - лечение небактериальных инфекций, например, небактериального (хронического) простатита - предотвращение диареи путешественника или повторных инфекций нижних мочевых путей (инфекции, которые не распространяются за пределы мочевого пузыря) - лечение умеренных бактериальных инфекций, если другие обычно рекомендуемые антибактериальные лекарства, не могут быть использованы. Необходимые меры предосторожности при применении Офлоксацин не рекомендуется для лечения известных или предполагаемых инфекций, вызванных МРЗС - Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, за исключением лабораторно подтвержденной восприимчивости организма к офлоксацину (и обычно рекомендованные антибактериальные средства для лечения МРЗС считаются не подходящими). Офлоксацин не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками или микоплазмой, или при инфекциях, вызванной ß-гемолитическим стрептококком. Устойчивость к фторхинолонам штаммов Е.соli Наиболее распространенный возбудитель участвует в инфекции мочевых путей, перед назначением препарата необходимо учитывать чувствительность и местную распространенность резистентности Е.соli к фторхинолонам. Инфекции, вызываемые Neisseria gonorrhoeae В связи с увеличением резистентности к N. gonorhoeae офлоксацин не следует использовать в качестве эмпирического варианта лечения при подозрении на гонококковую инфекцию (уретральная гонококковая инфекция, воспаление тазовых органов и эпидидимоорхит), кроме случаев, когда возбудитель был идентифицирован и подтвержден как восприимчивый к офлоксацину. В случае отсутствия клинического улучшения через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть. Воспалительные заболевания органов малого таза При воспалительных заболеваниях органов малого таза офлоксацин следует применять только в сочетании с анти-анаэробными препаратами. Гиперчувствительность Анафилактические и анафилактоидные реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни уровня, даже после первого приема. В этом случае следует немедленно прекратить прием офлоксацина и начать соответствующую терапию. Тяжёлые буллезные кожные реакции При применении офлоксацина наблюдались случаи тяжёлых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивена-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшем лечении. Заболевания, вызываемые Clostridium difficile Диарея, в особенности тяжёлая, стойкая, персистирующая форма с примесью крови, возникающая во время или после лечения препаратом офлоксацин, может быть признаком псевдомембранозного колита . При подозрении на псевдомембранозный колит, симптомах псевдомембранозного колита (диарея стойкая и/или кровавая) следует немедленно прекратить лечение офлоксацином и начать соответствующую антибактериальную терапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол). Препараты, ингибирующие перистальтику противопоказаны в этой клинической ситуации. Пациенты, предрасположенные к судорогам Хинолоны могут вызвать и снижают порог судорожной готовности. Офлоксацин противопоказан пациентам с судорогами в анамнезе, и, как и другие хинолоны, препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов, предрасположенных к эпилептическим припадкам. Такими пациентами могут быть пациенты с ранее существовавшими поражениями центральной нервной системы, а также, сопутствующей терапии с фенбуфеном, нестероидными противовоспалительными препаратами или препаратами, которые снижают порог судорожной готовности, таких как теофиллин. В случае развития судорог приём препарата офлоксацина следует прекратить. Длительные инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные нежелательные реакции на лекарства Были зарегистрированы очень редкие случаи длительных инвалидизирующих (продолжающиеся несколько месяцев или год) и потенциально необратимых серьезных нежелательных реакций, влияющие на различные, иногда множественные системы организма (опорно-двигательный аппарат, нервная система, психика, органы чувств) у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от их возраста и ранее существовавших факторов риска. Офлоксацин следует немедленно прекратить при первых признаках или симптомах любой серьезной нежелательной реакции, и пациентам следует рекомендовать обратиться к своему врачу за консультацией. Тендинит и разрыв сухожилий Тендинит редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Тендинит и разрыв сухожилия, иногда двусторонние, могут произойти в течение 48 часов после начала лечения офлоксацином, и были зарегистрированы случаи возникновения их в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов в возрасте старше 60 лет, у пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов и пациентов, одновременно получающих кортикостероиды. Суточная доза должна быть скорректирована у пациентов пожилого возраста на основе клиренса креатинина. Необходим тщательный мониторинг этих пациентов. Все пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают симптомы тендинита. Если есть подозрение на тендинит (например, болезненный отек, воспаление) , лечение офлоксацином должно быть немедленно прекращено и рассмотрена возможность альтернативного лечения , может потребоваться соответствующее лечение (например, иммобилизация) поврежденного сухожилия. Кортикостероиды не следует применять при появлении признаков тендинопатии. Фторхинолоновые антибиотики следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек; пациентов, получающих терапию системными кортикостероидами; пациентов после трансплантации органов. У этих пациентов повышен риск повреждения сухожилия, который может возникнуть в результате лечения фторхинолоновыми и хинолоновыми антибиотиками. Пациенты с почечной недостаточностью Поскольку офлоксацин в основном выводится почками, доза офлоксацина должна быть скорректирована у пациентов с нарушением функции почек.