Мометазон

Торговое название Ризонель Международное непатентованное название Мометазон Лекарственная форма Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза, 9 г (70 доз) и 18 г (140 доз) Состав Содержится в 1 флаконе активное вещество: мометазона фуроат моногидрат (микронизированный) (в пересчете на мометазона фуроат) 0.518 (0.500) вспомогательные вещества: глицерин, микрокристаллическая целлюлоза – натрия карбоксиметилцеллюлоза (Avicel RC – 591), натрия цитрата дигидрат, кислоты лимонной моногидрат, бензалкония хлорида раствор (50 %), полисорбат 80, вода очищенная Описание Вязкая однородная суспензия почти белого цвета, без запаха. Фармакотерапевтическая группа Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения. Глюкокортикостероиды. Мометазон Код АТХ R01AD09 Фармакологические свойства Фармакокинетика Абсорбция Мометазона фуроат, предназначенный для применения в качестве назального водного раствора, обладает системной биодоступностью ˂1% в плазме с порогом определения в 0.25 пг/мл. Распределение Данные отсутствуют, так как мометазон плохо абсорбируется из назальной полости. Биотрансформация Проглатываемое небольшое количество препарата подвергается интенсивному первичному метаболизму в печени. Элиминация Поглощенная часть мометазона фуроата обширно метаболизируется, а метаболиты выводятся с мочой и желчью. Фармакодинамика Механизм действия Мометазона фуроат является назальным глюкокортикостероидом с местной противовоспалительной активностью, применяемым в дозах, не проявляющих системное воздействие. Вероятно механизм противоаллергического и противовоспалительного действия мометазона фуроата основан на способности угнетать высвобождение медиаторов аллергической реакции. Мометазона фуроат значительно угнетает высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. В клеточном субстрате мометазона фуроат продемонстрировал высокую потенциальную активность в ингибировании синтеза и высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и ФНО-α; также он является потенциальным ингибитором продукции лейкотриенов. В дополнение, он является чрезвычайно потенциальным ингибитором продукции цитокинов, продуцируемых Т2-хелперами, IL-4 и IL-5, продуцируемых CD4+ Т-хелперами. Показания к применению ˗ лечение симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 12 лет ˗ лечение симптомов сезонного аллергического или круглогодичного аллергического ринита у детей от 6 до 11 лет ˗ профилактика аллергического ринита среднего и тяжелого течения (рекомендуется за 4 недели до предполагаемого начала сезона цветения) ˗ лечение назальных полипов у взрослых пациентов старше 18 лет Способ применения и дозы Каждое нажатие спрея высвобождает 100 мг суспензии с содержанием мометазона фуроата моногидрата эквивалентно 50 мкг мометазона фуроата. Сезонный и круглогодичный аллергический ринит У подростков в возрасте старше 12 лет и взрослых, включая пожилых пациентов, рекомендованная доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза составляет 200 мкг препарата). После достижения положительного клинического эффекта в качестве поддерживающей терапии рекомендуется снижение дозировки до 1 впрыскивания в каждую ноздрю (общая суточная доза - 100 мкг). Если ослабления симптомов заболевания достичь не удается, доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы и составить 4 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза - 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы. У детей в возрасте с 6 до 11 лет рекомендуемая доза составляет 1 впрыскивание (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза - 100 мкг). У некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом начало клинического эффекта может наблюдаться уже в первые 12 часов после начала терапии, хотя полное действие может быть достигнуто только через 48 часов. Поэтому для достижения полного клинического эффекта важно использовать лекарственное средство регулярно. Назальный полипоз Обычной рекомендованной дозой для лечения полипоза является 2 впрыска (50мкг/впрыск) в каждый носовой ход однократно в сутки (общая доза 200 мкг). Если после 5-6 недель лечения симптомы сохраняются, суточную дозу можно увеличить до 2 впрысков в каждый носовой ход дважды в сутки (общая суточная доза 400 мкг). Дозу следует подбирать до минимальной эффективной. Если улучшения симптомов не наблюдается в течение 5-6 недель двукратного приема в сутки, необходимо провести оценку состояния пациента и пересмотреть тактику лечения. Исследования эффективности и безопасности спрея мометазона фуроата в лечении назального полипоза проводились в течение 4 месяцев. Перед применением флакон необходимо хорошо встряхнуть и сделать 10 холостых нажатий (до выхода однородного потока). Если флакон не использовался в течение 14 дней и более, перед применением необходимо сделать 2 холостых нажатия до образования однородного потока. Также необходимо хорошо встряхивать флакон перед каждым применением. Флакон не следует использовать после завершения количества впрысков, отмеченного на нем, или спустя 2 месяца после первого применения. Побочные действия При аллергическом рините Часто - носовое кровотечение, фарингит, жжение, раздражение и язвенные изменения слизистой оболочки носа - головная боль При назальном полипе Очень часто - носовое кровотечение Часто - першение в горле, инфекция верхних дыхательных путей - головная боль Редко - реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ Очень редко - анафилаксии и ангионевротический отек - нарушение вкуса и обоняния - перфорация носовой перегородки Имеются редкие сообщения о развитии глаукомы, повышении внутриглазного давления, катаракты при назначении интраназальных кортикостероидов. Противопоказания - гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из неактивных компонентов назального спрея - наличие недолеченной локализованной инфекции с поражением слизистой оболочки носа - недавно перенесенные хирургические операции или травмы носовой полости (кортикостероиды замедляют заживление ран, поэтому не следует назначать кортикостероиды для местного интраназального применения до полного заживления ран) Лекарственные взаимодействия Исследование взаимодействия было проведено с лоратадином, в ходе которого взаимодействия выявлено не было. Особые указания Иммунносупрессия Мометазона фуроат следует использовать с осторожностью в случае, если у пациентов присутствует активная или пассивная форма туберкулеза респираторного тракта или нелеченные грибковые, бактериальные или системные вирусные инфекции. Пациенты, принимающие кортикостероиды, с потенциальной иммунной супрессией, подвержены риску развития инфекций (например, ветрянка, корь) и нуждаются в медицинском наблюдении. Местные назальные эффекты В исследовании применения назального спрея мометазона фуроата в течение 12 месяцев у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом атрофии слизистой не наблюдалось; наоборот, мометазона фуроат способствовал восстановлению нормальной гистологической картины слизистой. Тем не менее, пациенты, применяющие назальный спрей мометазона фуроата в течение нескольких месяцев или более, должны периодически проходить обследование на наличие изменений слизистой. В случае развития грибковой инфекции носовой полости или глотки, терапию следует прекратить или назначить соответствующее лечение. Постоянное присутствие раздражения назофарингеальной области может быть поводом для отмены терапии. Применение препарата Ризонель не рекомендуется в случае перфорации носовой перегородки. В клинических исследованиях эпистаксис развивался намного чаще при применении мометазона фуроата, по сравнению с плацебо. Симптомы эпистаксиса чаще всего проходили самостоятельно и были легкой степени тяжести. Ризонель содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение. Системное действие кортикостероидов Системное действие назальных кортикостероидов может развиться при приеме в высоки