Ко-тримоксазол
Описание
Ко-тримоксазол — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 5 препаратов с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое наименование Бисептол Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма, дозировка Таблетки 120 мг, 480 мг Фармакотерапевтическая группа Противоинфекционные препараты системного использования. Антибактериальные препараты системного применения.Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными. Ко-тримоксазол. Код АТХ J01EE01 Показания к применению Бисептол предназначен для взрослых, подростков и детей старше 6 лет. Перед принятием решения о начале лечения средством Бисептол, следует учитывать официальные рекомендации по правильному применению антибактериальных средств. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: – инфекции мочевыводящих путей Внимание: инфекции мочевыводящих путей без осложнений следует сначала лечить одним антибактериальным препаратом – острый средний отит – обострение хронического бронхита – желудочно-кишечная инфекция, вызванная палочками Shigella –микробиологически подтвержденная пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, и профилактика заражения этим микроорганизмом у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе) – лечение и профилактика токсоплазмоза – нокардиоз – диарея путешественников – холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов) Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания -повышенная чувствительность к препарату, его компонентам, препаратам из группы ко-тримоксазола -тяжелые повреждения паренхимы печени, гипербилирубинэмия (у детей) -острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови -заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения) -одновременный прием с дофетилидом -нехватка дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза) -беременность и период лактации -детский возраст до 6 лет -состорожностьюназначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы -мегалобластную анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты Необходимые меры предосторожности при применении Описаны редкие случаи опасных для жизни осложнений, связанных с приемом сульфаниламидов, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, острого некроза печени, апластической анемии, других повреждений костного мозга и сенсибилизации дыхательных путей. Если во время лечения Бисептолом появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений, особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель, удушье или гепатит, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая torsadesdeрointes, которые непосредственно связаны с концентрацией дофелитида в плазме крови. При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов), повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческого возраста. Бисептол может усиливать эффект антикоагулянтов в степени, требующей модификации дозы. Бисептол тормозит метаболизм фенитоина. У пациентов, принимающих оба препарата, продолжительность периода полувыведения фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%. Бисептол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками. Влияние на результаты лабораторных исследований. Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке энзиматическим методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами. Бисептол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин. Бисептол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии. Бисептол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста. Бисептол может снижать эффективность трициклических антидепрессантов. У пациентов после трансплантации почки, леченных Бисептолом и циклоспорином, наблюдаются транзиторные нарушения функции трансплантированной почки, манифестирующие повышение уровня креатинина в сыворотке, что вероятно обусловлено действием триметоприма. Бисептол с пириметамином может вызывать мегалобластную анемию. Сульфаниламиды проявляют химическое сходство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными препаратами (ацетазоламидом и тиазидами), а также пероральными противодиабетическими препаратами, что может быть причиной перекрестной аллергии. - В некоторых ситуациях сопутствующее лечение зидовудином может увеличить риск возникновения гематологических побочных реакций на ко-тримоксазол. Если сопутствующее лечение необходимо, следует рассмотреть возможность мониторинга гематологических показателей. - Одновременное применение рифампицина и ко-тримоксазола приводит к укорочению периода полувыведения триметоприма из плазмы через период около одной недели. Это не считается клиническим значением. - Когда триметоприм вводят одновременно с лекарственными средствами, которые образуют катионы при физиологическом рН, а также частично выводятся из организма посредством активной почечной секреции (например, прокаинамид, амантадин ), существует возможность конкурентного торможения этого процесса, которое может привести к увеличению концентрации в плазме крови. один или оба препарата. - Введение триметоприма / сульфаметоксазола 160 мг / 800 мг (котримоксазола) вызывает увеличение воздействия ламивудина на 40% из-за компонента триметоприма. Ламивудин не влияет на фармакокинетику триметоприма или сульфаметоксазола. - Триметоприм может увеличить воздействие репаглинида, что может привести к гипогликемии. - Оральные контрацептивы были зарегистрированы с антибиотиками. Механизм этого эффекта не выяснен. Женщины, проходящие лечение антибиотиками, должны временно использовать барьерный метод в дополнение к оральным контрацептивам или выбрать другой метод контрацепции. - Существуют противоречивые клинические сообщения о взаимодействиях между азатиоприном и триметоприм-сульфаметоксазолом, что приводит к серьезным гематологическим нарушениям. Специальные предупреждения Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией, нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения бисептолом, его прием следует немедленно прекратить. У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы Бисептол может вызвать гемолиз. У больных пожилого возраста увеличивается риск тяжелых побочных эффектов Бисептола, в том числе повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами Бисептола у пожилых пациентов являются сильные кожные реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием Бисептола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры. У больных СПИДом, принимающих Бисептол по поводу заболеваний вызванных Pneumocystis carinii, чаще появляются нежелательные эффекты, особенно сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, гипокалиемия и гипонатриемия. При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови. Препарат не следует назначать па
