Гидрохлоротиазид+триамтерен (hydrochlorothiazide+triamterene)
Описание
Гидрохлоротиазид+триамтерен (hydrochlorothiazide+triamterene) — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 1 препарат с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название Триампур композитум Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Таблетки Состав Одна таблетка содержит активные вещества: триамтерен, 25 мг, гидрохлорoтиазид, 12,5 мг; вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, магния стеарат, высокодисперсная двуокись кремния, натриевая соль крахмалгликолевой кислоты. Фармакодинамика Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков. Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный - в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой. Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении - уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма. Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты. При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса. В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II. Показания к применению - артериальная гипертония - отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом - сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами) Способ применения и дозы Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного. Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата: Гипертоническая болезнь: Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень). Отёки любой этиологии: В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень). Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами: Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В общем больным назначают по 2 таблетки в день, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день (по 1 таблетке или максимально по 2 таблетки утром и в полдень). При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1,5 - 1,8 мг/дл или клиренс креатинина 50 - 30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таблетку, превышать не следует. Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости. Детям препарат назначают в дозе 1-2 мг/кг массы 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяет врач. Побочные действия - сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, коликообразные боли в животе, запоры (в единичных случаях вплоть до закупорки просвета кишки), понос - панкреатит, холецистит - в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин) - при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры. - у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови - в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета - препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз) - тромбозы и эмболии - аллергические кожные реакции (покраснение, зуд кожи, крапивница), повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка Редко: - некоордини¬рованные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головные боли, нервозность, сердцебиение, аритмии и нарушения регуляции кровообращения с головокружениями, оглушённостью сознания или склонностью к обморокам - в связи с большой потерей жидкости и уменьшением объёма циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или массивном выделении мочи в редких случаях могут развиваться судороги, состояния спутанности сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность - слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз) - образование камней в мочевыводящих путях В единичных случаях: - желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер - апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме; гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к действующему веществу гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопа - анафилактоидные реакции, асептический интерстициальный нефрит - был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлорoтиазид. Противопоказания - повышенная чувствительность к действующим веществам или к сульфаниламидам - тяжелая почечная недостаточность - анурия - острый гломерулонефрит - тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома) - нарушение электролитного равновесия (повышенное содержание калия или кальция в плазме крови, очень низкое содержание калия или натрия в плазме крови) - гиповолемия - первая половина беременности - тяжелая форма сахарного диабета и подагры - детский возраст до 12 лет
