Гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
Описание
Гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide) — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 2 препарата с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название Гипотиазид Международное непатентованное название Гидрохлоротиазид Лекарственная форма Таблетки 25 мг, 100 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг или 100 мг, вспомогательные вещества: магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Фармакодинамика Прямое ингибирование реабсорбции Na+ и Cl- в дистальном канальце отвечает в первую очередь за действие производного сульфамида. В результате такого действия, повышается выделение Na+, Cl-, а также воды, затем калия и магния. Мочегонный эффект гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина в плазме и выведение альдостерона, что впоследствии увеличивает выведение калия и бикарбоната с мочой и снижает уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая связь опосредована ангиотензином-II, таким образом, совместный прием с антагонистом ангиотензин-II-рецептора может изменить экскрецию калия, связанную с приемом тиазидных диуретиков. Также имеется слабое ингибирующее действие на карбоангидразу; в связи с этим умеренно увеличивается секреция бикарбоната без существенного изменения рН мочи. Показания к применению - отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, предменструальном синдроме, в результате лечения кортикостероидами) - гипертония (при легких формах заболевания в виде монотерапии или в сочетании с антигипертензивными препаратами) - парадоксально, для уменьшения полиурии, преимущественно при несахарном диабете ренального происхождения - для снижения гиперкальциурии Способ применения и дозы Требуется индивидуальный подбор дозы и строгий медицинский контроль. Из-за повышенной потери калия и магния во время лечения может потребоваться восполнение калия (<3.0 ммоль/л) и магния особенно, в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды. Взрослые Для лечения отеков: обычной начальной дозой является 25-100 мг препарата один раз в сутки или в виде болюсного введения препарата (например, один раз в два дня), которая в зависимости от эффекта может быть снижена до 25-50 мг поддерживающей дозы. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться начальная доза 200 мг. Предменструальный отек: обычная доза может составлять 25 мг в сутки от начала появления симптомов до начала менструации. В качестве антигипертензивного средства: обычная доза составляет 25-100 мг в сутки, в однократной дозе, в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Для некоторых пациентов может быть достаточно начальной дозы 12,5 мг (в виде монотерапии либо в сочетании с антигипертензивным препаратом). Для желаемого терапевтического эффекта необходимо применять минимальную эффективную дозу, которая не должна превышать 100 мг в сутки. В случае комбинированной терапии – для того, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления необходимо снизить дозу одного из препаратов. Антигипертензивное действие наступает после 3-4 дней приема препарата. Для достижения оптимального эффекта потребуется 3-4 недели. Антигипертензивное действие продолжается в течение 1 недели после окончания лечения. При несахарном диабете для снижения полиурии, обычная суточная доза составляет 50-150 мг (в несколько приемов). Для детей средняя суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м² в качестве однократной дозы: до 2 лет в зависимости от массы тела - 12,5-37,5 мг, от 2 до 12 лет – 37,5-100 мг в сутки. Побочные действия Для классификации частоты нежелательного воздействия используются следующие категории: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных). Очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия Редко - затруднение дыхания, в том числе пневмония и отек легких Частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия - в случае более высоких доз, возможно увеличение уровня липидов крови - аритмия, ортостатическая гипотензия - головокружение, головная боль, судороги, парестезия, спутанность сознания, сонливость, нервозность, изменение настроения - транзиторное нарушение зрения, ксантопсия - сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запоры - желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - мышечные спазмы и боли - гипохлоремический алкалоз, который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому - гиперурикемия может спровоцировать приступы подагры у бессимптомных пациентов - нарушенная переносимость глюкозы, что может вызвать проявление латентного сахарного диабета - анорексия, истощение - васкулит, некротический васкулит - анафилактическая реакция, шок - фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона - сексуальные расстройства Противопоказания - повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим сульфонамидам - анурия - тяжелая почечная (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или печеночная недостаточность - гипокалиемия или гиперкальциемия - рефрактерная гипонатриемия - симптоматическая гиперурикемия (подагра) - наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозо-галактозы - период лактации
