альбумин
Описание
альбумин — действующее вещество (МНН). В каталоге аптек сети Гиппократ — 3 препарата с этим веществом.
Показания
Дозировка
Торговое название Альбумин-Биофарма Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Раствор для инфузий 10% и 20% Состав 1 флакон содержит активное вещество - водный раствор альбуминовой фракции плазмы крови доноров с содержанием альбумина не менее 95%, вспомогательное вещество – натрия каприлат 30 мг на 1 г белка. Описание Прозрачная вязкая жидкость от желтого до светло-коричневого цвета, допускается зеленоватый оттенок. Фармакотерапевтическая группа Плазмазамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. Альбумин. Код АТХ B05A A01 Фармакологические свойства Фармакокинетика После внутривенного введения раствора полное распределение альбумина происходит через 10-15 минут. 50% альбумина выводится из организма через 24 часа, в течение 1-4 суток содержание его остается на одном уровне, интенсивно снижаясь к концу пятых суток. Расщепление альбумина до аминокислот с их последующим использованием для синтеза собственных белков организма составляет 50-60 суток. Поэтому раствор нецелесообразно использовать для парентерального питания. В обычных условиях среднее время полувыведения альбумина составляет около 19 дней. Равновесие между синтезом и распадом обычно достигается за счет регуляции по принципу обратной связи. Выведение происходит преимущественно внутриклеточно за счет активности лизосомальных протеаз. Менее 10% введенного альбумина выходит из внутрисосудистого компартмента в первые 2 часа после вливания. Существуют значительные индивидуальные различия в действии вливания на объем плазмы. У некоторых пациентов увеличение объема плазмы может сохраняться в течение нескольких часов. Однако у пациентов в критическом состоянии скорость выхода альбумина из сосудистого пространства не поддается прогнозированию. Фармакодинамика Альбумин – природный белок, являющийся составной частью белковой фракции крови человека. Молекулярная масса альбумина – 69000 дальтон. Онкотическое давление у 10% раствора альбумина выше, чем онкотическое давление плазмы крови. Раствор Альбумина-Биофарма 10% является средством коррекции гипоальбуминемии различного генеза, восстановления коллоидно-онкотического давления, нарушенной центральной и периферической гемодинамики, водно-электролитного равновесия. В условиях гиповолемии (кровопотеря), препарат быстро восстанавливает артериальное давление и объем циркулирующей крови. Предназначение раствора Альбумина-Биофарма в организме поливалентно, но основными функциями являются сорбционно-транспортное и гемодинамическое действия. Альбумин представляет основной белковый резерв организма. Клиническое использование растворов альбумина, в основном, направлено на достижение одного из этих эффектов или их совокупности. Альбумин оказывает также и дезинтоксикационное действие. Он связывает и транспортирует пигменты (билирубин), жирные кислоты, лекарственные вещества. Связывает ионы некоторых металлов: магний, никель, свинец, ртуть; а также ацетаты, бикарбонаты, нитраты, цитраты и выводит их из организма. Кроме того, альбумин связывает токсины как бактериального происхождения, так и образующиеся в процессе обмена веществ, и инактивирует их. Альбумин повышает артериальное давление, способствует привлечению и удерживанию тканевой жидкости в кровяном русле. Каждые 50 мл 20% альбумина при внутривенном введении больному обеспечивают повышение онкотического давления эквивалентное примерно 200 мл цитратной плазмы. При внутривенном применении у адекватно гидратированного субъекта онкотический (коллоидный осмотический) эффект 50 мл 20% альбумина таков, что он привлечет примерно 125 мл жидкости из внесосудистых тканей в систему кровообращения в течение 15 мин, тем самым увеличивая объём циркулирующей крови, снижая гематокрит и вязкость цельной крови. Растворы альбумина готовятся из плазмы человеческой крови, плаценты, свободной от вирусов ВИЧ и гепатита, путем ее фракционирования. Показания к применению – гипопротеинемия и гипоальбуминемия различного генеза (снижение содержания альбумина в плазме ниже 30 г/л) – снижение уровня коллоидно-онкотического давления ниже 15 мм рт.ст. – снижение содержания общего белка ниже 50 г/л – геморрагический, гиповолемический, травматический, токсический шок, острая кровопотеря (снижение объема циркулирующей крови более чем на 25–30%) – гнойно-септические состояния - острая печёночная недостаточность; острый некроз печени (как с целью поддержания онкотического давления плазмы, так и с целью связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови) – заболевания почек (нефриты, нефротический синдром) – ожоговая болезнь – операции с использованием искусственного кровообращения (аорто-коронарное шунтирование) – лечебный плазмаферез, гемодиализ – гемолитическая болезнь новорожденных, во время обменного переливания крови для снижения гипербилирубинемии – предоперационная гемодилюция и заготовка компонентов аутокрови – отек мозга Способ применения и дозы Применять только в условиях стационара! Альбумин -Биофарма вводят внутривенно капельно или струйно взрослым и детям. Рекомендуется проведение мониторинга концентрации альбумина в плазме крови, контролировать показатели гемодинамики. Скорость вливания следует подбирать в зависимости от состояния пациента и показания. При обменном переливании плазмы скорость вливания может быть выше и должна соответствовать скорости удаления. Альбумин –Биофарма вводят в/в капельно со скоростью от 5 мл/минуту или не выше 50—60 капель в минуту для 10% раствора и до 1-2 мл/минуту или не выше 40 капель в минуту для 20% раствора. Максимальное время введения – 3 часа. При введении больших объемов, перед использованием Альбумина- Биофарма следует согреть до комнатной температуры или до температуры тела. Подготовка к применению Перед тем, как открыть флакон необходимо протереть верх крышки тампоном с подходящим антисептиком. Перед переливанием раствора Альбумина- Биофарма 10, 20% врач должен провести визуальный осмотр препарата и содержащих его емкостей на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета. Препарат визуально должен быть прозрачен и не должен содержать взвеси и осадка. Препарат считается пригодным для использования при условии сохранения герметичности и укупорки, отсутствии трещин на бутылках, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни. Максимальная разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы Альбумина- Биофарма 10% вводят из расчета 1-2 мл/кг, или в дозе 200—300 мл, такую дозу вливают ежедневно или через день, вплоть до момента, когда будет замечено достижение эффекта, при необходимости доза 10% раствора может быть увеличена до 500 мл. Максимальная разовая доза 20% раствора Альбумина- Биофарма может быть ограничена 100 мл. Струйное введение растворов Альбумина- Биофарма допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления. В пожилом возрасте следует избегать применения концентрированных (20%) растворов и быстрого введения растворов 10% Альбумина - Биофарма, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Детям с учетом концентрации растворов Альбумина - Биофарма дозировки должны рассчитываться в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 1-2 мл/кг массы тела ребенка). Гиповолемия Для терапии гиповолемического шока применяемый объем и скорость инфузии должны быть адаптированы к ответу конкретного пациента. Необходимо следить за гемодинамическими показателями пациента, соблюдать обычные меры предосторожности с целью недопущения волемической перегрузки системы кровообращения. Взрослые: средняя начальная доза 25 г, вводят не более 250 г в течение 48 ч. Общая доза не должна превышать уровня альбумина, наблюдаемого в норме (около 2г/кг массы тела) при отсутствии акт
