Ко-тримоксазол (co-trimoxazole)

Фармакологическое действие Бисептол - комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром бактерицидного действия, механизм которого обусловлен блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках. Сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Активен в отношении почти всех групп микроорганизмов - грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp. К препарату устойчивы микобактерии, вирусы, большинство анаэробных бактерий. Показания Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: – инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры); – отиты, синуситы; – менингит, абсцесс головного мозга; – инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит); – гонорея; – инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея). Противопоказания – выраженные нарушения функции печени; – выраженные нарушения функции почек (КК менее 15 мл/мин); – нарушения со стороны системы кроветворения; – тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; – дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; – беременность; – детский возраст до 3 мес; – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Способ применения и дозы Препарат назначают в дозе из расчета 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Детям от 3 до 6 мес - по 2.5 мл каждые 12 ч детям от 7 мес до 3 лет - по 2,5-5 мл каждые 12 ч детям от 4 до 6 лет - по 5-10 мл каждые 12 ч детям от 7 до 12 лет - по 10 мл каждые 12 ч взрослые и дети старше 12 лет - по 20 мл каждые 12 ч. Продолжительность терапии - 10-14 дней ( при шигеллезе - 5 дней). При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii, доза составляет 120 мг/кг массы тела в сутки; препарат принимают каждые 6 ч в течение 14-21 дней. При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) следует снизить дозу вдвое. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея; в единичных случаях - псевдомембранозный колит, холестатический гепатит. Аллергические реакции: в единичных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия. Со стороны мочевыделительной системы: редко - гематурия, нефрит. Со стороны ЦНС: в единичных случаях - головная боль, депрессия, головокружение. Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и обратимы после отмены препарата.